आर्थोस्कोपी में झलक का अनुप्रयोग

आर्थोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जिसने टेंडन, स्नायुबंधन और अन्य नरम ऊतकों की मरम्मत में क्रांति ला दी है। आर्थोस्कोपी एक्सेस पोर्ट्स को कम करता है और संयुक्त के भीतर उपचार देने के लिए एक एंडोस्कोप या एक छोटे से कैमरे और छोटे उपकरणों का एक सेट का उपयोग करता है। इन उपकरणों को लगभग 1 सेमी के छोटे चीरों के एक सेट के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

इस तकनीक के उपयोग से पहले, सभी नरम ऊतक मरम्मत को खुले या मिनी-ओपन एक्सपोज़र के माध्यम से किया गया था। आर्थ्रोस्कोपिक तकनीक के लाभों में दर्द और सर्जिकल साइट की समस्याओं में महत्वपूर्ण कमी शामिल है जो अक्सर मरम्मत किए गए स्नायुबंधन और टेंडन के बाद लंबे समय तक बनी रहती हैं।

यद्यपि अधिकांश आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी को फटे या क्षतिग्रस्त मेनिसिस की मरम्मत के लिए किया जाता है और घुटने में पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट्स, कंधे में उपयोग के लिए सिवनी एंकर उपकरणों ने बायोमेट्रिक के संदर्भ में सबसे गतिशील विकास देखा है।

सिवनी एंकर एंकर एंकर लिगामेंट्स, टेंडन, और संयुक्त कैप्सूल को हड्डी तक, खुली सर्जरी को आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकों में बदलने में मदद करते हैं। एंकर हड्डी में एम्बेडेड होते हैं और हड्डी में नरम ऊतक को हड्डी में छोटे छेदों से गुजरते हुए झुकते हैं।

सिवनी एंकरों का उपयोग करने वाले कुछ सबसे आम सर्जरी में से कुछ हैं रोटेटर कफ मरम्मत, बैंकर की मरम्मत (फटे लैब्रम और लिगामेंट्स को कंधे से कड़ा और कड़ा किया जाता है), लैब्रल पूर्वकाल-पोस्टीरियर (एसएलएपी) की मरम्मत, और हिप लेब्रल मरम्मत। केवल कंधे के अनुप्रयोगों को ध्यान में रखते हुए, एंकरों को कंधे की सर्जरी में सबसे बड़ा नवाचार माना जाता है।

कंधे के आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणों की पहली पीढ़ी ने स्टेनलेस स्टील और टाइटेनियम एंकर का उपयोग किया, जो दोनों धातु में छोटे छेद के माध्यम से सिवनी टूटने के कारण मुख्य रूप से विफल रहे। शिथिलता, विस्थापन, उपास्थि क्षति, संशोधन सर्जरी में कठिनाई, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ हस्तक्षेप जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

इम्प्लांट माइग्रेशन के जोखिम को खत्म करने और आकस्मिक उपास्थि क्षति को कम करने के लिए, बायोएबसोर्बेबल एंकर के उपयोग की ओर एक बदलाव आया है। BioAbsorbable एंकरों को हड्डी को कण्डरा को सुरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और फिर धीरे -धीरे शरीर के प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से चयापचय पाचन के माध्यम से समाप्त कर दिया जाता है।

सर्जरी के लिए कम से कम 40 बायोएबसोर्बेबल पॉलिमर विकसित किए गए हैं, जैसे कि पॉलीग्लाइकोलिक एसिड (पीजीए), पॉलीलैक्टिक एसिड (पीएलए), आदि। हालांकि काफी हद तक सफल होने के कारण, तेजी से गिरावट, ऑस्टियोलिसिस और आर्थ्रोपैथी के कारण बायबॉर्बैबल एंकर के नैदानिक ​​उपयोग के साथ विफलताओं की सूचना दी गई है , सिनोवाइटिस, प्रत्यारोपण विखंडन, और उपास्थि क्षति।

एंकर डिज़ाइन का फोकस एक उपयुक्त सामग्री ढूंढना है जो लंगर को तब तक उपयोग करने की अनुमति देता है जब तक कि ऊतक ठीक नहीं हो जाता। पीक का उपयोग सिवनी एंकर में एक दशक से अधिक समय से किया गया है, और इसका उपयोग धातु और बायोबसॉर्बेबल एंकर के कुछ नुकसान को कम कर सकता है।

PEEK मजबूत अभी तक लचीला है, इसलिए यह धातु एंकरों को तुलनीय पकड़ प्रदान कर सकता है, लेकिन यह तीसरे शरीर के पहनने के कम जोखिम को कम करता है, जिससे extrosesous अव्यवस्था के बाद आर्थ्रोसिस या संयुक्त विनाश होता है। इसकी कोमलता का एक और लाभ यह है कि यदि संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होती है तो इसे ड्रिल किया जा सकता है।

पीक भी रेडिओल्यूकेंट है, सीटी या एमआरआई इमेजिंग में कलाकृतियों को समाप्त करता है, और क्षमता और शक्ति के मामले में अन्य पॉलिमर पर स्पष्ट लाभ है। PEEK में Bioabsorbable पॉलिमर की तुलना में पिनहोल टूटने का जोखिम कम होता है और समय से पहले गिरावट और पुलआउट के बारे में चिंताओं को समाप्त करता है।

सिवनी एंकरों के लिए समान कार्यक्षमता का उपयोग करते हुए, पीक का उपयोग टेनोडिसिस के लिए एक हस्तक्षेप पेंच के रूप में किया गया है और फटे हुए पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट्स (एसीएल) और पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (पीसीएल) की मरम्मत, और मेनिस्कल आँसू के लिए एक फिक्सर के रूप में। कुछ उत्पाद लाइनों में शामिल।

हस्तक्षेप शिकंजा पूरी तरह से थ्रेडेड स्क्रू-टाइप डिवाइस हैं जिनका उपयोग ऑटोलॉगस या एलोजेनिक सॉफ्ट टिशू को मेजबान करने के लिए किया जाता है। हस्तक्षेप शिकंजा के लिए, एक ही प्रौद्योगिकी ड्राइवर मौजूद हैं: धातु शिकंजा संशोधन सर्जरी को जटिल कर सकते हैं और एमआरआई स्कैन को बाधित कर सकते हैं, और bioresorbables सूजन और शक्ति सीमाओं के अधीन हैं।

पीक बोन सिवनी एंकरों द्वारा प्राप्त समान फायदों पर आकर्षित, वर्तमान में विभिन्न प्रकार के पीक हस्तक्षेप शिकंजा उपलब्ध हैं।

हाल के वर्षों में, पीक एंकरों पर नैदानिक ​​अनुसंधान धीरे -धीरे बढ़ा है। कई पहलुओं में विशिष्ट स्थितियां निम्नलिखित हैं:

रोटेटर कफ चोट: रोटेटर कफ की चोट पीक एंकर के नैदानिक ​​अनुप्रयोग के मुख्य क्षेत्रों में से एक है। अध्ययनों से पता चला है कि पीक एंकर में धातु एंकर की तुलना में बेहतर स्थिरता और जैव -रासायनिकता होती है, और जोड़ों के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होगी और रोटेटर कफ के आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाएगा। रोटेटर कफ की चोटों के साथ 48 रोगियों के एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण से पता चला कि पीक एंकर समूह और धातु एंकर समूह की उपचार दर समान थी, लेकिन पीक एंकर समूह में कम दर्द और कंधे के संयुक्त कार्य की तेजी से वसूली थी।

हिप रिडक्शन सर्जरी: हिप रिडक्शन सर्जरी के लिए पीक एंकर का उपयोग भी किया जा सकता है। हिप रिडक्शन सर्जरी से गुजरने वाले 52 रोगियों के एक संभावित अध्ययन से पता चला है कि सर्जरी के दौरान पीक एंकर का आवेदन सुरक्षित और विश्वसनीय था, और पोस्ट-ऑपरेटिव फ्रैक्चर हीलिंग दर धातु एंकर समूह की तुलना में अधिक थी।

बाल चिकित्सा सर्जरी: पीक एंकरों का उपयोग बाल चिकित्सा सर्जरी में भी किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि पीक एंकर न केवल धातु एंकर के समान निर्धारण क्षमताओं को बनाए रखते हैं, बल्कि बच्चों में सर्जरी के बाद दर्द और असुविधा को भी कम करते हैं।

न्यूनतम इनवेसिव आर्थ्रोस्कोपिक तकनीक ने नरम ऊतक मरम्मत में क्रांति ला दी है, और हाल के वर्षों में आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। सिवनी एंकर डिज़ाइन तेजी से विकसित हुआ है, नए डिजाइन जैसे कि नॉटलेस और वेंटेड एंकर, निर्धारण और उपचार के लिए कई कार्यात्मक लाभ प्रदान करते हैं।

आर्थोस्कोपिक एंकरिंग के लिए पीक धातु एंकर और बायोबसोर्बेबल एंकरों की तुलना में कई संभावित लाभ प्रदान करता है, जिसमें उच्च पकड़ शक्ति, कोमलता, विनिर्माणता और रेडिओल्यूकेंसी का संयोजन शामिल है।

इन फायदों का लाभ उठाते हुए, नरम ऊतक को ठीक करने के लिए शिकंजा के साथ हस्तक्षेप करने के लिए पीक का उपयोग भी किया जाता है। यद्यपि पीक एंकर में अच्छी जैव -रासायनिकता और स्थिरता होती है, लेकिन व्यावहारिक अनुप्रयोग के दौरान भौतिक थकान और फ्रैक्चर जैसी समस्याओं से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

इसके अलावा, पीक एंकरों के दीर्घकालिक प्रभाव को आगे मूल्यांकन करने के लिए अधिक दीर्घकालिक अनुवर्ती और बड़े-नमूने नैदानिक ​​अध्ययन की आवश्यकता होती है।